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神经外科切除罕见腰椎长节段的室管膜瘤一例
发布时间:2013/12/16    点击次数:5775
 
 
  近日,神经外科副主任陈兵和博士吴伟川组成博士医疗小组应用棘突椎板切开复位术切除腰椎长节段的室管膜瘤1例。患者为40岁男性,腰痛3年,左下肢疼痛2年,右下肢疼痛1月,无大小便失禁,查体发现肛门反射减弱,肛门括约肌张力降低。术前MR显示肿瘤位于L1-S2,由于肿瘤与脊髓圆锥和马尾神经粘连,且需要切开的椎板长,神经外科邀请北京天坛医院神经外科中心脊柱脊髓专家王贵怀教授前来指导手术。
术中将L2-5节段棘突、棘上韧带、棘间韧带、椎板整体切割取下,在神经外科手术显微镜下干净利落的全切与终丝相连的长约19cm的髓内肿瘤后,整体原位回植棘突椎板,钛片和钛钉固定,完成椎管成形。术野显露满意,脊髓和神经根损伤均未加重。手术后第3天,患者四肢运动和感觉均正常。手术后第7天摄腰椎CT三维重建片观察,棘突椎板均恢复原位。术后病理显示黏液乳头型室管膜瘤(WHO I级)。由于手术显微镜下切除干净,且病理性质为I级,术后预后良好。
  术后跟王贵怀教授探讨神经外科脊柱脊髓学科的发展和人才培养问题,认为要和脊柱外科相互学习,同时一致认为神经外科做椎管内肿瘤一直是神经外科优势手术项目,因为神经外科在处理椎管内肿瘤手术中,坚持对脊髓及神经根显微镜下操作,出血少,手术损伤轻微,患者术后恢复快;应用棘突椎板切开复位术,解剖性地重建椎管结构,尤其对于长节段椎管内肿瘤来说,术后辅助支具固定能保持脊柱的稳定性,减少术后并发症的发生,尤其免去了贵重的固定材料。2011年我院神经外科就开始应用棘突椎板切开复位术手术切除椎管内肿瘤十余例。
  目前神经外科有博士4人,在读博士1人,在与国内重点学科互相建立良好往来和掌握学科最新动态方面,博士在学科发展和交流的优势作用毋庸置疑。尽力发挥博士的主动性,为他们搭建创业平台,建立与亚洲神经外科中心天坛医院建立合作关系,藉此推动我院神经外科迅速发展。(文、图/陈兵 审/黎柱)
 
术前MR
手术显微镜下细心手术
 
术后CT三维重建
发布人:管理员
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