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消化内科ERCP微创取胆总管结石再创新技术——麻醉(非插管全麻及气管插管全麻)ERCP
发布时间:2013/10/14    点击次数:6552
 
我院消化内科在科主任周宇教授的带领下及科室全体员工的全力支持下,由叶石才主持的ERCP团队在今年完成多例高难度的ERCP。
    胆道结石在我国是一种临床常见病多发病,传统多采用手术治疗,但存在创伤大,并发症多和容易复发的缺点。许多患者因结石复发而接受多次的手术治疗,导致身心受到巨大的伤害,随着手术的次数越来越多甚至出现更大的并发症,严重者出现生命危险。随着临床内镜技术及微创治疗的发展,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和十二指肠乳头切开(EST)胆总管取石术在临床得到广泛应用,为胆道结石的微创手术治疗打开了大门,消化内科开展该项技术已经6个年头,取得了良好的临床治疗效果,已经成为胆管结石尤其是胆总管结石的首选治疗方法。今年以来,消化内科ERCP团队完成了多例高难度的ERCP,包括粤西第一例的非插管静脉全麻下行ERCP胆管取石术,粤西第一例的气管插管全麻下的ERCP胆管取石术;非麻醉下的胆管大结石的高龄(>80岁)患者的ERCP下联合柱状球囊扩张快速取石术,经ERCP胰腺癌及胆管癌的胆管塑料支架及金属支架植入术,系列报道如下。
麻醉下的ERCP技术的要求非常高,常规ERCP患者通常是俯卧位,而全麻下的患者则是左侧卧位,DSA下左侧卧位下导丝插管技术的应用及判定导丝方向更是需要清晰的立体解剖基础知识。该两项技术的开展更是为难以耐受普通内镜治疗的患者带来了福音,也体现我科ERCP技术更上一个新台阶。通过ERCP取石对较小的结石直接插入取石网或取石气囊即可取出;对大至2-4cm的结石,可将一机械碎石器插至胆管内,网住结石后予以绞碎,再用取石网篮逐块取出;对于泥沙样结石可用气囊像扫帚一样把结石清除干净。此项微创诊疗技术,与传统外科手术相比,具有简单、快速、痛苦小、损伤小、并发症少、恢复快、费用低、的优点,解决了以往需外科开腹手术才能解决的问题。对于胆管内结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等多种治疗手段在一定程度可替代外科手术,由于其安全、快速、并发症少,为越来越多的广大患者所接受。胆管及部分肝管结石,特别是胆囊切除后的胆总管结石、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸胆管内支架植入等都可采用微创治疗。(图、文/消化内科   审/刘喆)
手术现场
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